Зима, мороз... Переохолодження і обмороження

Зима, мороз... Переохолодження і обмороження

Ось і пройшло свято Стрітення Господня - сороковий день від народження Ісуса, коли Діва Марія принесла немовля в храм, де сталася їх зустріч із старцем Сімеоном. За народними повір'ями, цього дня зустрічаються також зима і весна. Проте, незважаючи на останній зимовий місяць на календарі, мороз і сніг і не думають здавати позиції, у багатьох регіонах доки ще панує холод.

Добре, коли особливо морозну погоду можна пересидіти будинки, в теплі. Але ж багатьом з нас щодня доводиться добиратися на роботу, а потім додому, простоюючи довго на зупинках в очікуванні транспорту, виходити за покупками і у інших невідкладних справах. І при цьому далеко не усі знають, що заробити переохолодження організму і навіть отримати обмороження можна не лише при морозі - 10-20 З і нижче: при високій вологості повітря і сильному вітрі такі неприємні «сюрпризи» підстерігають при температурі і близько 0 З, і навіть при невеликих «плюсових» її значеннях.

Переохолодженням прийнято називати стан, що виникає в результаті дії холоду на людський організм в цілому. При цьому температура тіла знижується нижче +35 З, спостерігається звуження дрібних кровоносних судин в руках і ногах з метою збереження тепла, кровотік в кінцівках сповільнюється. Окрім пальців рук і ніг, від переохолодження також в першу чергу страждають ніс і вуха у зв'язку з практичною відсутністю в них підшкірного жирового шару. «Промерзання» проходить поетапно: спочатку страждає шкіра і підшкірні шари, потім м'язи, посудини і нерви, в кінцевій фазі процес зачіпає навіть кістки. Усі функції організму в цілому при цьому спочатку пригноблюються, а при тривалій дії низьких температур можуть і зовсім завмерти - від холоду людина гине при температурі тіла в діапазоні +17+25 С.

Медики розрізняють три міри переохолодження організму.

Перший, легкий ступінь переохолодження характеризується зниженням температури тіла до +32+34 З, «гусячою шкірою» і ознобом. Шкіра у потерпілого бліда, мова може бути ускладнена, координація рухів порушена, при цьому артеріальний тиск, як правило, ще залишається в межах норми. Небезпечне те, що навіть при легкій мірі переохолодження вже можливі обмороження 1-2 міри.

Середня або друга міра переохолодження викликає зниження температури тіла до 29-32 С. Шкірні покриви у потерпілого синюшні, холодні на дотик. Пульс сповільнюється, дихання рідкісний і не глибокий, артеріальний тиск падає. Людина скаржиться на сонливість і слабкість, проте спати в цьому випадку ні в якому разі не можна - це може привести навіть до загибелі потерпілого. При другій мірі переохолодження можуть виникнути обмороження 1-4 міри.

При важкій або третій мірі переохолодження температура тіла падає нижче +31 З, має місце сплутана або втрата свідомості із-за гострого кисневого голодування головного мозку. У потерпілого часто розвиваються судоми, виникає блювота. Пульс сповільнюється до 36 ударів в хвилину і менше, дихання дуже рідкісне, 3-4 вдихи в хвилину. Для цієї міри переохолодження характерні важкі обмороження. Якщо не надати потерпілому допомогу негайно, настає те, що задубнуло і смерть.


Дуже важливо знати прийоми надання першої допомоги при переохолодженні, щоб ще більше не зашкодити потерпілому. Треба якнайшвидше доставити його в тепло, за відсутності можливості зробити це негайно - перенести в укрите, безвітряне місце. Людину необхідно потепліше укутати (ковдрою, шубою), зняти мокрий одяг і переодягнути в сухе. Потерпілий повинен поменше рухатися, якщо він без свідомості, потрібний постійний контроль за пульсом і диханням. За відсутності пульсу і самостійного дихання відразу ж починають проводити непрямий масаж серця і штучне дихання.

Потерпілому у свідомості дають щедре тепле питво - чай, молоко. Не можна давати випити каву або алкоголь : можливе додаткове звуження посудин, крім того, алкоголь тільки дає відчуття тепла, але не зігріває. Категорично не можна намагатися влити тепле питво людині без свідомості!

Намагатися швидко зігріти потерпілого від переохолодження дуже небезпечно, це величезний стрес для організму, що відгукнеться порушеннями сердечного ритму і внутрішніми крововиливами. З цієї причини не можна зігрівати потерпілого в гарячій ванні або під душем, обкладати грілками або енергійно розтирати - підвищення температури тіла має бути поступовим. У разі третьої міри переохолодження без лікарської допомоги не обійтися, потерпілого необхідно терміново доставити в лікарню.

Рука в руку з переохолодженням йдуть і обмороження (відмороження) - ушкодження окремих ділянок тіла під впливом холоду. Сприяти обмороженню можуть тривала нерухомість на морозі і незручне положення тіла, підвищена пітливість, хронічні порушення кровообігу, голод, загальна слабкість, попередня крововтрата (в т.ч. і під час менструального циклу), перебування на холоді в мокрому одязі і взутті, носіння важких сумок або пакетів в руках, незручне вузьке взуття, паління, перебування на холоді в стані алкогольного сп'яніння. Недосконалість системи терморегуляції у дітей і уповільнення процесів в організмі в літньому віці також є підвищеними чинниками ризику. Щоб оцінити стан ураженої ділянки тіла, правильно надати першу допомогу і мінімізувати наслідки, необхідно знати ознаки різних мір обмороження.

При обмороженнях спочатку протікає так званий дореактивный (початковий) період, який триває від моменту початку дії холоду на тканині і до зігрівання. В цей час людина може відчувати холод, оніміння шкіри, почуття «дерев'яної» м'язів, при важких поразках спостерігається неможливість користуватися кінцівками. Потім з'являються свербіж і паління в ураженому місці, які у свою чергу змінюються повною втратою чутливості. Болів потерпілий не відчуває або вони украй незначні.

Під час реактивного періоду розвивається кисневе голодування (гіпоксія) тканин, запальні процеси і некроз, потерпілий відчуває сильні болі. Саме в цей час можна точно визначити глибину і ступінь ураження, визначитися з подальшим лікуванням і зробити прогноз про його результат.

Всього прийнято виділяти чотири стадії обмороження.

Для першої, легкої стадії характерне легке оніміння уражених ділянок тіла разом з відчуттям холоду. При зігріванні проявляється яскраве почервоніння шкіри, «колення» і помірні болі. У міру відігрівання неприємні відчуття проходять, максимум, що загрожує потерпілому - лущення шкіри на уражених місцях.


Друга стадія обмороження дає про себе знати блідістю шкіри на уражених ділянках, яка може потім придбати синюшний відтінок. Обморожені частини тіла холодні на дотик, чутливість в них відсутня. Через деякий час з'являються пузыри-«водянки» (іноді і на другий день) з прозорим вмістом, як при опіку. Проколювати їх самостійно не можна, треба дочекатися, коли шкіра самостійно відновиться. З цієї ж причини не можна розтирати обморожені місця. Вже на другій стадії обмороження потерпілий може відчувати досить сильні болі під час зігрівання, бажане застосування анальгетиків. Медики настійно рекомендують звернення по лікарську допомогу для уточнення міри обмороження і грамотної обробки уражених ділянок тіла.

При третій мірі обмороження також утворюються пухирі, проте з кров'яним вмістом. Шкіра на уражених ділянках має синювато-фіолетовий колір, спостерігається частковий некроз (омертвіння) тканин, який може тривати декілька тижнів, залежно від об'єму уражених ділянок тіла. Больовий синдром при третій стадії обмороження сильно виражений, потерпілий потребує регулярного прийому знеболюючих засобів, протизапальної терапії, призначення антибіотиків щоб уникнути повторного інфікування ран. Рубців і шрамів в місцях обмороження не уникнути, нігті на пальцях рук і ніг відновлюються деформованими. Звернення до лікаря в цьому випадку потрібне!

Четверта стадія обмороження практично не залишає потерпілому шансів на відновлення пошкоджених ділянок, найчастіше справа закінчується ампутацією. В цьому випадку холод ушкоджує не лише шкіру і м'які тканини, але і добирається до кісток. Шкірні покриви на уражених ділянках мають синьо-чорний колір, іноді помітна їх «мармуровість». При зігріванні вмить розвивається набряк, пухирі з'являються тільки в найменш уражених місцях, чутливість відсутня повністю, шкіра на уражених ділянках холодна. При четвертій стадії обмороження невчасне звертання по лікарську допомогу може коштувати потерпілому життя!

Перша допомога при легкій мірі обмороження полягає в тому, що потерпілого необхідно зігріти, проте не можна робити це швидко, наприклад, опустивши постраждалу ділянку під гарячу воду. Категорично не можна розтирати уражені місця снігом або алкоголем - це додатково їх травмує і подовжить відновний період. Тепле питво, легкий масаж - в даному випадку цього цілком достатньо.

Починаючи з другої стадії обмороження лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням і доставити потерпілого до лікувальної установи. На уражені ділянки тіла накладають зігріваючу пов'язку з будь-яких підручних матеріалів (вата, марля, бинт, просто чиста матерія + тепла, бажано вовняна тканина згори), її не треба нічим змащувати/змочувати, особливо алкоголем. При болях потерпілому дають анальгетики, його треба добре укутати, напоїти теплим солодким чаєм і без зволікання викликати «Швидку» (чи самим відвезти в лікарню).

Якщо негайно транспортувати потерпілого до лікувальної установи не виходить, можна помістити постраждалу кінцівку у воду з температурою +18+20 З і дуже повільно, впродовж 30-40 хвилин довести температуру води в місткості до +37+39 С. Зігріту руку або ногу акуратно промокають м'якою тканиною без розтирання і укутують, приміром, теплим шарфом, потерпілому дають знеболююче. Звернення по лікарську допомогу ці заходи не відміняють!

При неможливості гарантованого знаходження обморожених кінцівок в теплі - не починайте їх зігрівати! Повторне заморожування вже зігрітих обморожених ділянок призводить до глибших і серйозніших поразок.

Профілактика переохолодження і обморожень не така складна:

- перед виходом з дому на мороз, особливо на досить тривалий час, щільно поїжте, бажано що-небудь калорійне;

- відчули, що замерзаєте - зайдіть в тепло (наприклад, в магазин, під'їзд, кафе), випийте якесь гаряче питво;


- збираєтеся на зимову прогулянку - візьміть з собою термос з гарячим чаєм;

- одяг на морозі має бути багатошаровим, приміром, куртка і декілька светрів - повітряні прошарки між ними зменшать втрати тепла, краще віддати перевагу одягу з натуральних матеріалів;

- обов'язково надіньте шапку, що закриває вуха, потурбуйтеся про теплі рукавички/рукавичках;

- ніс і щоки на морозі краще прикривати високим коміром або шарфом;

- відмовіться від вузького взуття на холоді - вона має бути досить просторою, щоб можна було надіти теплі шкарпетки і вставити устілки, на низькому, стійкому каблуці;

- не виходьте на мороз в стані алкогольного сп'яніння, намагайтеся не палити;

- періодично перевіряйте, чи не біліють відкриті ділянки тіла;

- не надівайте металеві сережки, на холоді краще зняти пирсинг з відкритих ділянок тіла;

- перед виходом на мороз змастіть шкіру обличчя жирним кремом.

Всім доброго здоров'я!



Надрукувати