Вірус Коксакі : таємничий «прибулець» або старий знайомий? «

Вірус Коксакі : таємничий «прибулець» або старий знайомий? «

Цього літа наші ЗМІ, не змовляючись, щосили сурмлять про небезпеку відпочинку в Туреччині із-за масового спалаху захворювання, викликаного вірусом Коксакі. Багато туристів, якщо і не зіткнулися з проявами цієї недуги на відпочинку, завдяки інкубаційному періоду хвороби, частенько привозять цю «радість» додому і хворіють вже за місцем проживання, заражаючи при цьому все нових і нових, контактуючих з хворими, людей. Найнеприємніше в цьому захворюванні те, що йому, в основному, схильні діти у віці від 2 до 10 років, дорослі хворіють значно рідше. Щоб розібратися, чи «так страшний біс, як його малюють», довелося провести ціле міні-розслідування, вивчивши при цьому медично-теоретичну частину питання і поцікавившись думкою потерпілих від шкідливого вірусу. Підсумовуючи отриману інформацію, ризикну запропонувати вашій увазі коротке резюме із цього приводу.

В перших, ентеровіруси типу «вірус Коксакі» відомі досить давно. Уперше подібний вірус був виділений і описаний ще в далекому 1950 року під час спалаху захворювання у дітей, що нагадує м'яку форму поліомієліту, в американському містечку Коксакі, звідси і назва. Нині налічується вже більше 30 подібних кишкових вірусів, які діляться на групи А і В залежно від клінічних проявів захворювання і локалізації поразок у хворих.

Обидва типи вірусів проникають в організм людини через слизові ротової порожнини і кишечника, що супроводжується гарячковим станом з високою температурою, висипом різної локалізації, захворюваннями верхніх дихальних шляхів, нудотою, блювотою, діареєю. Після виходу вірусу в кров'яне русло відбувається також інфікування нервових клітин. У людей з ослабленим імунітетом шкірні висипання можуть поширюватися на область стегон, сідниць, статевих органів, захоплювати волосисту частину голови і вушні раковини. Можливо також розвиток «екземи Коксакі» - важкого великого ураження шкіри з утворенням пухирів з серозним або серозно-гнійним вмістом.

Проте віруси групи А зазвичай викликають герпангіну, стоматит і гострий геморагічний кон'юнктивіт, тоді як віруси групи В здатні інфікувати додатково серце, підшлункову залозу, печінку і плевру, провокуючи розвиток мио- і перикардиту, панкреатиту, гепатиту, плевриту і плевродинии (запалення грудних міжреберних м'язів). У окремих випадках інфікування обома групами вірусів може закінчитися запаленням мозкових оболонок типу менінгіту і менінгоенцефаліту (що, до речі, може спостерігатися і при багатьох інших вірусних і бактерійних інфекціях) і явищами часткового паралічу ніг, що нагадують симптоми поліомієліту, які на відміну від поліомієліту істинного, по щастю, обратимы. У хлопчиків іноді можливий розвиток орхіту (запалення яичек-тестикул), також перебіг захворювання іноді нагадує мононуклеоз (поразка горла і селезінки).

Існує також гіпотеза, згідно якої інфікування вірусом Коксакі групи В може надалі сприяти розвитку у підлітків інсулінозалежного діабету, проте остаточно цей взаємозв'язок не підтверджений.

Нинішня активність вірусу Коксакі в Туреччині зовсім не екстраординарна новина: наші відпочивальники і раніше заражалися подібними ентеровірусами під час поїздок на Кіпр, Гоа, в Таїланд і інші курортні регіони з жарким кліматом, у тому числі і в межах нашої країни. Спалахи захворювання, викликаного вірусом Коксакі, реєструвалися і в зонах помірного клімату, особливо в дитячих дошкільних установах. Інша справа, що подібні випадки не отримували такого широкого розголосу, не то що у наш час Інтернету і засилля соціальних мереж. Крім того, як ні прикро це констатувати, багато хто з наших звичайних дільничних педіатрів і терапевтів попросту не уміє діагностувати зараження вірусом Коксакі - хворим при цьому ставляться всілякі діагнози, від ГРВІ до алергії, окрім істинної причини захворювання.

На лікарському сленгу захворювання, викликане вірусами Коксакі, часто називають «синдром руки-ноги-рот» по типовій локалізації основних ознак.


Колаж автора

Вірус Коксакі надзвичайно заразний і може передаватися від людини до людини повітряно-краплинним, аліментарним (через продукти харчування), контактно-побутовим і водно-фекальним шляхом, заразитися вірусом можна як від хворої людини, так і від вірусоносія. Відомі одиничні випадки трансплацентарного зараження, коли вірус передається від матері до дитини. Заразні усі виділення хворого :

Інкубаційний період з моменту зараження вірусом Коксакі може тривати від 1-2 днів до тижня, а іноді і до 10 днів, залежно від типу вірусу, заразним людина стає з моменту прояву перших ознак захворювання і залишається таким іноді і упродовж деякого часу після їх зникнення. У зовнішньому середовищі ці віруси досить стійкі, проте вони чутливі до дії ультрафіолету, при кип'яченні гинуть впродовж 20 хвилин, а при використанні хлорвмісних дезинфікуючих засобів - практично миттєво.

Найчастіше вірус Коксакі провокує розвиток захворювання у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, дорослі хворіють значно рідше.

Також в групі ризику знаходяться люди з ослабленим імунітетом і приймаючі препарати (наприклад, після трансплантації органів), що пригнічують імунітет. А ось новонароджені до 6 місяців хворіють украй рідко, у них ще «працює» материнський імунітет.

Перші ознаки зараження вірусом Коксакі дуже схожі з проявами «кишкового грипу» : у хворих різко піднімається температура, яка погано збивається і може триматися на рівні 39-40 З впродовж декількох днів. Разом з катаральними явищами, головним і м'язовим болем, загальною слабкістю, хворі скаржаться на нудоту, здуття і болі в області шлунку і кишечника, можливі блювота і сильна діарея.

При найлегшій формі захворювання висип на слизових оболонках і шкірі може взагалі не проявитися, проте у більшості випадків спостерігаються висипання на мові, слизових оболонках порожнини рота, мигдалин і глотки, з подальшим розвитком стоматиту або ангіни. Характерні також висипання на шкірі обличчя навколо рота і носа, на долонях і стопах

причому медична література стверджує, що свербіж при зараженні вірусом Коксакі відсутній, тоді як люди, що перенесли це захворювання, часто скаржаться не лише на нестерпний свербіж в області висипань, що заважає спати, але і супутні сильні больові відчуття: «в горлі неначе товчене скло», «відчуття уламків бритви в глотці, неможливо ковтати», «при спробі встати на ноги стопи болять так, немов в них встромлюються тисячі голок». Деякі хворі також відмічають, що після зникнення висипу на пальцях рук і ніг повністю або частково сходили нігті.


При різкому підвищенні температури і сильного головного болю необхідно звернутися до лікаря, який перевірить наявність ригідності потиличних м'язів, щоб виключити менінгіт. Діагностика зараження вірусом Коксакі проводиться на підставі наявності у хворого комплексу супутніх проявів захворювання (температура, катаральні явища, висип, нудота, блювота, діарея і інші). Лабораторні дослідження, що включають визначення вірусу в змивах з носоглотки і випорожнюваннях хворого за допомогою ПЦР (полімеразній ланцюговій реакції) або серологічне дослідження, спрямоване на визначення активності антитіл до вірусу в крові, досить дороги і вимагають часу, тому за відсутності масових випадків захворювання, як правило, не проводяться.

Вакцини проти вірусу Коксакі не існує. Специфічного лікування цього захворювання також немає - при важкому перебігу хвороби лікарі використовують імуномодулятори і противірусні препарати, проте їх ефективність в даному випадку не доведена, в цілому організм повинен впоратися з інфекцією сам. Для профілактики вторинних бактерійних ускладнень лікар може призначити курс антибіотиків.

Хворому пропонується постільний режим, щадна дієта з щедрим питвом. Щоб понизити температуру, використовують препарати парацетамола і ібупрофена. У разі стоматиту і ангіни застосовуються полоскання розчинами антисептиків, спреи для горла, шкірні висипання обробляють фукорцином або зеленкою. При сильному обезводненні із-за блювоти і проносу хворому дають пити розчин Регидрона.

Поліпшення стану хворого настає зазвичай через 2-3 дні від моменту появи ознак захворювання. Якщо ж самопочуття пацієнта погіршується, лікар може наполягати на госпіталізації. В цілому прогноз при зараженні вірусом Коксакі сприятливий.

Профілактика зараження вірусом Коксакі включає ретельне дотримання правил особистої гігієни, часте миття рук, особливо після відвідування туалету. Бажано уникати великих скупчень людей, не варто купатися у басейні - особливо небезпечними в цьому відношенні можуть бути дитячі «жабники». Необхідно добре мити фрукти і овочі, дотримуватися температурного режиму приготування їжі, по можливості не користуватися загальним посудом із сторонніми людьми.

Всім доброго здоров'я!


Надрукувати  

Схожі матеріали