Вакцинація від грипу: шкода або користь?

Вакцинація від грипу: шкода або користь?

Навколо щеплень взагалі і від грипу зокрема в суспільстві йде бурхлива дискусія. При цьому опоненти далеко не завжди знають суть питання. У зв'язку з гостротою проблеми так званого «свинячого» грипу сьогодні я постараюся освітити основні моменти, що стосуються вакцинації від грипу.

Розпочнемо з того, що усі вакцини від грипу не дають стійкого імунітету, крім того, вірус грипу дуже мінливий, що обумовлює необхідність регулярної зміни складу вакцин і щорічної імунізації. ВООЗ(Всесвітня організація охорони здоров'я) щорічно розробляє рекомендації по складу вакцин, виходячи з припущень про очікуваний серотипе збудника. Іноді розрахунки виявляються вірними, іноді - ні. У останньому випадку вакцинація не зможе запобігти захворюванню.

Другий важливий момент: усі щеплення від грипу підрозділяються на живі і інактивовані. Живі вакцини містять ослаблений, але, як випливає з самої назви, живий вірус. Саме цим пояснюється формування хорошої імунної відповіді і високий відсоток побічних ефектів при проведенні щеплень цими вакцинами. Як правило, жива вакцина вводиться в носові ходи, що дозволяє сформувати не лише загальний, але і місцевий імунітет до збудника. У перші четверо діб після вакцинації часто розвиваються симптоми, характерні для захворювання грипом : під'їм температури, нежить, кашель, загальне погіршення здоров'я. По суті людину штучно заражають ослабленим вірусом грипу для того, щоб уникнути вірогідності важкого перебігу захворювання. Крім того, вірус з вакцини не здатний передаватися від людини до людини. Таким чином, створюється прошарок населення, не сприйнятливий до «дикого» вірусу, що дозволяє зупинити епідемію.

Застосування живої вакцини протипоказане в наступних випадках:

1. Гострі інфекційні і неінфекційні захворювання або загострення хронічних хвороб. В цьому випадку щеплення проводять не раніше чим через 1 місяць після одужання або настання ремісії(відсутності зовнішніх проявів захворювання).

2. Алергічні захворювання у стадії загострення.

3. Прогресуючі хвороби нервової системи.


4. Злоякісні новоутворення і хвороби крові.

5. Первинні і вторинні імунодефіцити.

6. Лікування препаратами, що пригнічують імунітет, променева і хіміотерапія.

7. Вагітність.

8. Епідемія грипу.

Хочеться звернути Вашу увагу на останній пункт: вакцинація грипу повинна закінчуватися у кінці листопада - початку грудня. У нашій же країні вона нерідко тільки починається в цей час. Вакцинація проти «свинячого» грипу теж, м'яко кажучи, вже запізнилася, оскільки багато областей вже опинилися у владі епідемії.

Ще «цікавіше» складається ситуація, коли людину прищеплюють від штаму вірусу грипу, що не є причиною епідемії. Уявіть, що може вийти, якщо Ви вже інфіковані вірусом «свинячого» грипу, але доки не знаєте про це(інкубаційний період при грипі складає від декількох годин до 2-ої доби), і на цьому фоні отримуєте щеплення від звичайного сезонного грипу живою вакциною. До речі, за кордоном живі вакцини не рекомендовані для застосування в дитячому віці, в Росії їх призначають з трирічного віку.

Інактивовані вакцини діляться на:


- цельновирионные(містять цілі віруси);

- розщеплені(з вірусу узяті тільки поверхневі і внутрішні білки, інші елементи видалені, що забезпечує менше число побічних ефектів);

- субодиничні(використовуються тільки поверхневі білки, необхідні для формування імунного захисту; мінімальний відсоток побічних ефектів).

Інактивовані цельноклеточные вакцини мають практично ті ж протипоказання, що і живі. Крім того, їх не можна застосовувати при алергії на курячий білок і хронічному риніті.

Розщеплені і субодиничні вакцини можуть застосовуватися з шестимісячного віку. Якщо дитина раніше ніколи не хворіла на грип і не прищеплювався, вакцинація проводиться в два етапи з 4-тижневою перервою. У нашій країні для вакцинації від сезонного грипу застосовуються наступні вакцини:

- розщеплені: Ваксигрипп(Франція), Флюарикс(Бельгія), Бегривак(Німеччина);

- субодиничні: Гриппол(Росія), Инфлювак(Голландія), Агриппал(Німеччина).

У 3-5% випадках відзначаються невеликі загальні і місцеві реакції: помірне збільшення температури в перші три дні, легке погіршення здоров'я, невеликий набряк і червоність в місці ін'єкції. Протипоказанням до введення інактивованих розщеплених і субодиничних вакцин є підвищена чутливість до яєчного білку, гострі або загострення хронічних захворювань.

Розщепленими і субодиничними вакцинами можна прищеплюватися після початку епідемії грипу. Проте впродовж двох тижнів після вакцинації(період формування імунітету) необхідно проводити профілактику грипу іншими засобами.

Тепер, коли ми маємо загальне уявлення про вакцини проти грипу, поговоримо про новий штам грипу і щеплення проти нього, розроблені в нашій країні в рекордно короткі терміни. Перш ніж приймати рішення про вакцинацію, обов'язково дізнайтеся, що саме Ви збираєтеся собі вводити. Нерідко люди прищеплюються банальним Грипполом, будучи упевнені, що роблять вакцину від «свинячого» штаму. Правильна назва нового штаму - A(H1N1) California 2009, скорочено A(H1N1) 2009. У Росії на сьогодні створені 4 вакцини від «свинячого» грипу: Моногриппол, Моногриппол Нео, Инфлювир, Пандефлю.


Моногриппол і Моногриппол Нео : обидві вакцини інактивовані субодиничні, тобто містять тільки частки зовнішніх антигенів вірусу грипу, вводяться внутрішньом'язово. Перша вакцина робиться в ампулах, друга — в шприці(шприц-доза). Остання вакцина не містить ртуть-содержащего консерванта і курячих ембріонів, що знижує вірогідність побічних ефектів до мінімуму. Наскільки мені відомо, ці вакцини доки знаходяться на стадії клінічних випробувань.

Перші зареєстровані Росздравнадзором вітчизняні вакцини від грипу A(H1N1) 2009 - жива і інактивована. Инфлювир - жива вакцина, призначена для закапування в носові ходи. Як будь-яка жива вакцина, призводить до «відтворення» захворювання в ослабленій формі. Клінічні випробування, проведені на дорослих добровольцях, свідчать про безпеку цієї вакцини. Хоча у мене особисто швидкість, з якою ці випробування проводилися, і мізерна кількість добровольців викликає сумніви в достовірності отриманих даних. Повторюся - це особисто моя думка.

Пандефлю - інактивована субодинична вакцина, яка проводиться шляхом ін'єкції. За заявою Росздравподребнадзора, безпека і ефективність Пандефлю для дорослих також підтверджена клінічними випробуваннями. Нині йдуть аналогічні випробування у дітей. Нагадаю, що теоретично субодиничні вакцини можна застосовувати під час вагітності, в дитячому віці, за наявності хронічних захворювань(поза загостренням); жива вакцина сприяє формуванню якіснішої імунної відповіді, але прищеплювати її бажано тільки відносно здоровим людям у віці від 16 до 60 років.


Надрукувати  

Схожі матеріали