Безшумний вбивця XXI століття - холестерин

Безшумний вбивця XXI століття - холестерин

Здоров'я Перегляди: 121

Головна причина високої смертності серед населення Росії - серцево-судинні захворювання, з яких 80% обумовлені атеросклерозом. Одним з головних чинників ризику і прогресу подібних захворювань, в першу чергу ішемічній хворобі серця, є підвищення рівня холестерину. Причому атеросклероз часто розвивається безсимптомно і проявляється, коли боротися з ним вже складно.

Тільки нещодавно за участю Загальноросійської громадської організації Ліга здоров'я нації провідні російські фахівці, академіки, працюючі безпосередньо в цій області, уперше серйозно зайнялися вивченням глобальної проблеми здоров'я холестерину населення РФ. Впродовж півтора років тривало фундаментальне дослідження, результатом якого стала Національна наукова доповідь Все про холестерин, представлений днями широкій громадськості.

На презентації доповіді Президент Загальноросійської громадської організації Ліга здоров'я нації академік РАМН Лео Бокерия підкреслив, що спершу кожній конкретній людині необхідно усвідомити важливість цієї проблеми : Сьогодні ми підходимо до глобальної проблеми, яка сидить в кожному з нас. Це проблема боротьби з холестерином. Якось навіть дивно говорити, що ми вимушені боротися з самими собою. Але факт залишається фактом. І причиною є те, що ми маємо величезний набір шкідливих звичок, що ми не хочемо дослухатися до розумних порад.

Одним з основних чинників ризику смерті від серцево-судинних захворювань є підвищений рівень холестерину.

Якщо подивитися на структуру смертності від ССЗ, то очевидно, що дві групи хвороб, загалом, створюють цю проблему. Це різні форми ішемічної хвороби серця і цереброваскулярні захворювання. На їх частку доводиться 85% усіх смертей, тому, коли ми говоримо про проблему боротьби з ССЗ, то, звичайно, передусім маємо на увазі ці дві групи хвороб, в основі яких лежить атеросклероз, а в основі атеросклерозу лежить гиперхолестеринемия, - розповідає академік РАМН Рафаель Оганов.

Більше того, якщо до холестерину приєднуються інші чинники ризику, то ризик смерті різко збільшується. При одному і тому ж рівні холестерину, ризик померти від ССЗ за 10 років може складати 47%, а може складати усього 17%, залежно від того, який у цієї людини рівень артеріального тиску. Ризик у осіб, у яких немає ішемічної хвороби серця, збільшується в 1,6 разу, а у осіб з коронарною хворобою серця в 6,1 разів.

Крім того, у ряді досліджень, що вивчали природну течію атеросклерозу, було показано, що патологічний процес, що призводить до поразки коронарних і церебральних судин, починається вже в дитячому віці і продовжує прогресувати у міру дорослішання, при цьому виявляється його зв'язок з відомими чинниками ризику. Близько 250 мільйонів людей у всьому світі схильні до високого ризику раннього розвитку атеросклерозу із-за спадкоємства дефектних генів, що регулюють метаболізм ліпідів і липопротеинов.


Як же йдуть справи з холестерином в Росії?

Проблемі холестерину і нерозривно з ним пов'язаного правильного харчування ми приділяємо незаслужено мало уваги.

Тільки, напевно, стан закоханості з обох боків вимагає уважно поставитися до себе, підтримати фігуру і показати свою силу і здоров'я і так далі. Але, як тільки перші результати досягнуті, мотивація різко падає. Деякі публічні професії є потужним мотивуючим чинником для підтримки здоров'я і вимагають стежити за собою. А далі у нас немає мотивації. Навіть у армії, міліції, у внутрішніх військах. Наприклад, в Китаї вага у офіцера не повинна перевищувати певний показник. Якщо він перевищує, то служити ти на офіцерській посаді не можеш. Подивіться, наші офіцери, розпочинаючи навіть з прапорщика або інспектори ДАІ - це найпотужніший контингент. Я навіть не говорю про чиновників. Ми стикаємося часто-густо з тим, що люди мають надмірну масу тіла і ожиріння, а це приблизно 55% осіб старше 30 років. До 20 років ти тримаєш свою вагу практично ідеальним, займаєшся спортом так чи інакше, а до 30 років, досягнувши чогось, втрачаєш ці мотивації і набираєш вагу, - говорить Директор ГУ НДІ живлення РАМН, академік РАМН Віктор Тутельян.

Згідно з даними Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини, близько 60% дорослого населення Росії мають підвищення концентрації загального холестерину, а у 20% цей рівень відповідає високому ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Це означає, що 60% працездатного населення країни мають потребу, щонайменше, в дієтичному, і 15-20% - в медикаментозному лікуванні проблеми.

Окрім живлення на надлишок холестерину в організмі впливають і інші чинники. Ми мало рухаємося, їмо невідомо що. Таким чином, окрім природних чинників ризику, до яких ми звичні, - лінь, малорухомість, шкідливі звички, - приєднуються і зовнішні чинники, які особливо є присутніми в суспільстві, країні, останні 25-30 років, - говорить академік РАМН Лео Бокерия.

Здоровий спосіб життя не може бути сформований тільки лікарями, фармацевтами, виробниками продуктів харчування. Важливо усвідомити, що здоровий спосіб життя повинен стати для людини головним в його уявленні про життя, - робить висновок відомий кардіохірург.

Що ми реально сьогодні можемо робити?

Для людини, у якої підвищений рівень холестерину в крові, рекомендації досить прості : дієтотерапія, фізична активність, відмова від шкідливих звичок.


Загальні принципи дієти з низьким вмістом жирів такі: добове споживання жиру не повинне перевищувати 30% від загального калоража їжі, насичених жирів 10% і холестерину в їжі 300 мг/день. Насичені жири слід замінювати мононенасыщенными і полиненасыщенными(омега-3, омега-6) жирами і оліями.

Перше що ми завжди рекомендуємо - це обмеження споживання продуктів тваринного походження, багатих холестерином. Це дозволить десь на 10-15% понизити рівень холестерину і насиченими жирами ще на 15-20%, - говорить академік РАМН Рафаель Оганов.

Це жирні сорти м'яса, сало, вершкове масло, сметана, яєчний жовток, жирний сир, ковбаси, сосиски, усі субпродукти, рибна ікра, креветки, кальмари. При цьому рекомендується замінити тваринний жир рослинним, оскільки останній багатий антиатерогенними ненасиченими жирами. У харчовий раціон необхідно включати маслинову олію, в якій міститься достатня кількість антиатерогенної мононенасыщенной олеїнової кислоти.

Друга наша рекомендація - це збільшення споживання продуктів рослинного походження, здатних зв'язувати і виводити холестерин з організму. Це, передусім, харчові волокна - більше 30 грам в день. Вони містяться у великій кількості у фруктах(груші, яблука, апельсини, персики), ягодах(малина, полуниця, чорниця), овочах(цвітна капуста, брокколі, зелена квасоля) і бобових(горох, сочевиця, квасоля). Це пектини більше 15 грам в день - вони містяться у свіжих фруктах(яблука, сливи, абрикоси, персики), ягодах(чорна смородина) і овочах(морква, столовий буряк). І дуже цікавий клас - це рослинні станолы і стерины(містяться в соєвому і рапсовому оліях, екстрактах хвойних олій). Їх рекомендується приймати не менше три грам в день. Це цікаво, тому що їх зараз навчилися додавати в продукти харчування - маргарини, кисломолочні продукти і так далі. Це дає можливість дуже широко впливати на населення, оскільки населення активно вживає ці продукти. Вони десь на 10% знижують рівень холестерину.

Академік РАМН Віктор Тутельян відмічає, що ми украй мало їмо овочів і фруктів - в два, три рази менше, ніж треба : Взагалі, вважається, щодня треба вживати 600 грам овочів і фруктів - це ідеально, але 400 грам мінімально, а ми в середньому 300 грам ледве-ледве натягуємо.

Для профілактики атеросклерозу рекомендується вживати більше фруктів - не менше 400 г або 5 порцій в день: 1 порція = 1 яблуко/1банан/1апельсин/1груша/ 2киви/2сливы/1 столова ложка сухофруктів/1 велика скибочка дині або ананаса/1 склянка соку. Кількість варених або свіжих овочів в харчовому раціоні має бути не менше 400 р.

Цікавий той факт, що якщо подивитися на карту світу, то стає очевидно, що епідемія атеросклерозу бушує в тих країнах, де населення живиться, в основному, продуктами тваринного походження. Це Росія, деякі країни Західної Європи, Америка, Канада, Австралія. Цієї епідемії немає в тих країнах, де населення живиться, в основному, продуктами рослинними або продуктами моря, навіть попри те, що в цих країнах висока поширеність інших чинників ризику, таких як паління і артеріальна гіпертонія. Це такі країни як Японія, Китай, низка середземноморських країн. Це зайвий раз говорить про те, що все-таки холестерин є ключовим чинником ризику, і якщо немає гиперхолестеринемии, то інші чинники ризику значно слабкіше впливають на розвиток атеросклерозу, - відмічає академік РАМН Рафаель Оганов.

Нижче представлені основні принципи дієти, рекомендованої для профілактики атеросклерозу :

1) регулярне споживання різноманітних овочів, фруктів(свіжі овочі на десерт)

2) співвідношення між насиченими, моно і полиненасыщенными жирами повинно складати 1:1:1


3) помірне споживання молочних продуктів(зняте молоко, сир з низьким вмістом жиру і знежирений йогурт)

4) рибі і свійській птиці(без шкіри) віддавати перевагу перед м'ясними продуктами

5) з м'ясних продуктів вибирати худе м'ясо, без прошарків жиру

6) вживати не більше 2-3 яєць в тиждень(обмежується вживання жовтків, але не білку, який можна не обмежувати)

7) алкоголь(краще червоне сухе вино) вживати з їдою.

Також академік РАМН Віктор Тутельян закликає бути уважним при виборі продуктів в магазині: На що ви повинні звертати увагу? Не на те, є харчові добавки або ні. Це завдання держави, що вирішується на міжнародному рівні, системи контролю. Те, що дозволено, то безпечно для нас і майбутніх поколінь. Вам треба подивитися на термін придатності і на зміст, раніше усього жиру і холестерину. Це вказується на етикетці. І, звичайно, більшості з нас, особливо тим, хто старше 25 років, треба брати продукти з низьким вмістом жиру. А вже смак самі змоделюєте, вибір є. Існує цілий ряд вітамінізованих продуктів, збагачених, так званих функціональних харчових продуктів, по-нашому, по-старому - це продукти лікувального, дієтичного харчування.

Якщо у хворих не вдається за допомогою дієтичних заходів нормалізувати рівень холестерину, то прибігають до медикаментозної терапії. Є цілий ряд препаратів - це статины, фибраты, нікотинова кислота, омега-3-полиненасыщенные жирні кислоти, інгібітори кишкової абсорбції холестерину. Проте гиполипидемические засоби, у тому числі статины, мають досить велику кількість побічних ефектів і обмежень до застосування, тому останніми роками досить велику увагу привертають немедикаментозні підходи по зниженню атерогенних властивостей плазми крові. Одним з таких методів виявляє споживання продуктів, що знижують вміст холестерину.

Що стосується інших рекомендацій, то людям без клінічних проявів ішемічної хвороби серця можна рекомендувати доступні для них види аеробних фізичних вправ : ходьбу, їзду на велосипеді, плавання, ходьбу на лижах, біг підтюпцем. Частота тренувального зайняття має бути не менше 3 раз на тиждень, тривалістю 45-50 хвилин, включаючи період розминки і охолодження. Інтенсивність фізичного навантаження не повинна перевищувати 60-75% від максимальної ЧСС(максимальна ЧСС для цього віку розраховується шляхом віднімання з 220 віку пацієнта в літах). Хворим з ішемічною хворобою серця і іншими серцево-судинними захворюваннями режим тренуючих навантажень підбирається строго індивідуально з урахуванням результатів тесту з фізичним навантаженням(тредмил).

Відмова від паління супроводжується зниженням рівня холестерину вже через один місяць. Припинення паління впродовж двох років призводить до зниження ризику коронарної смерті на 36% і нефатального інфаркту міокарду - на 32%.

Відомо, що хворобу легше попередити, ніж вилікувати.


Чому ми увесь час робимо акцент на профілактику? У основі патологій зазвичай лежить атеросклероз, що протікає багатьох років потайно і, як правило, вже сильно виражений при прояві симптомів. Смерть, інфаркт міокарду і інсульт часто викликаються несподівано, коли медична допомога недоступна, і тому багато лікувальних втручань непридатні. Сучасні методи лікування - медикаментозні, эндоваскулярные, хірургічні не усувають причину серцево-судинних захворювань, тому ризик судинних катастроф залишається високим, - говорить академік РАМН Рафаель Оганов.

По матеріалах Ліги здоров'я нації

Надрукувати

Схожі матеріали