Міжхребетні грижі і рухова активність

Міжхребетні грижі і рухова активність

Для багатьох людей наявність міжхребетних гриж в поперековому відділі є чинником, що істотно обмежує рухову активність в побуті, не кажучи вже про зайняття фитнесом і спортом. При цьому більшість стикається з тим, що вони навіть не можуть виконати вправи, рекомендовані їм в якості лікувальної гімнастики, через що багато хто вирішує взагалі не займатися фізичними вправами, вважаючи за краще цьому «жаліти більше» спину або використати стабілізаційний пояс. Наскільки це правильно?

В першу чергу, необхідно розібратися, що таке міжхребетна грижа і яку роль грають фізичні вправи для людей, що зіткнулися з такою проблемою.

За визначенням фахівців, міжхребетна грижа - цей стан міжхребетного диска, при якому відбувається розрив фіброзного кільця, що оточує міжхребетний диск, внаслідок чого його вміст(пульпозное ядро) виступає в міжхребетний канал, викликаючи роздратування і компресію клітин спинного мозку або нервового корінця(Мал. 1). Характерним проявом грижі поперекового відділу хребта є біль в поперековому відділі, що віддає в нижні кінцівки(у обоє або в одну, залежно від локалізації проблеми), і напругу м'язів спини.

Малюнок 1. Міжхребетна грижа

Такий стан є загостренням, і, безумовно, першою допомогою в подібних ситуаціях повинні стати медикаментозні засоби і програма фізичних вправ, розроблених строго індивідуально і спрямованих на ліквідацію наслідків компресії нервових корінців. Наприклад, постізометрична релаксація спазмированных м'язів, розвантаження і витягнення хребта на спеціальних пристроях, рефлекторно-сегментарний масаж, сприяючий поліпшенню кровопостачання тканин і органів, иннервируемых цим корінцем.

Проте після того, як стан людини нормалізується, медичні рекомендації відносно рухової активності, як правило, обмежуються «зміцненням м'язового корсета» і плаванням для розвантаження хребта, тоді як будь-яка рухова активність, будь-який рух не може не впливати на положення хребта під час руху, і якщо воно відхилиться від анатомічного, то знову зросте компресія на нервовий корінець, викликаючи загострення(Мал. 2).

Малюнок 2. Вплив зовнішніх сил на положення хребта в русі


Варто відмітити, що за кордоном давно зрозуміли неспроможність консервативних методів лікування міжхребетних гриж, оскільки радикально такого роду проблему можна розв'язати тільки хірургічно, що також зв'язане з певним ризиком. Це зумовило пошук засобів і методів, що дозволяють поліпшити якість життя людини за рахунок зниження ризику повторного загострення. В результаті сталі з'являтися так звані «Школи спини», в яких людей навчають навичкам збереження правильного положення спини в умовах внутрішніх або зовнішніх дій в професійній, побутовій і, звичайно, спортивно-оздоровчій діяльності.

Однією з головних складових в таких школах є формування навички збереження правильного положення спини в різних ситуаціях і здатності протистояти силам, які можуть спровокувати зміну положення хребців і викликати загострення.

Що ж таке навичка раціонального положення спини, або навичка стабілізації хребта?

Для того, щоб зрозуміти і відчути, що це таке, спробуйте виконати спеціальний тест. Для цього ляжте на спину, зігнувши ноги в колінних суглобах під кутом 90 градусів. Стопи розташуєте на підлозі на ширині плечей, а руки - над грудьми долонями один до одного на відстані плечей. Під поперек покладіть згорнуту удвічі манжету звичайного механічного тонометра для виміру тиску і накачайте в ній тиск 40 мм. рт. ст. Потім спробуйте опустити прямі руки на підлогу за головою(Мал. 3а), а потім повернути їх в початкове положення. Після цього спробуйте розігнути ноги в тазостегнових і колінних суглобах, опустивши їх на підлогу(Мал. 3б) і повернутися в початкове положення. Потім одночасно опустити руки і ноги на підлогу(Мал. 3в). Повернутися в початкове положення. Дихання довільне.

У нормі при рухах, вироблюваних верхніми і нижніми кінцівками, стрілка манометра не повинна виходити за межі 30-50 мм рт.ст.

Зменшення тиску в подушці при опусканні рук за головою, що виражається в зміщенні стрілки манометра нижче 30 мм. рт. ст., свідчить про відсутність навички стабілізації хребта при згинанні верхніх кінцівок вище за рівень плечей або наявності чинників, що обмежують рухливість в плечовому суглобі(Мал. 3г).

Зменшення тиску в подушці при розгинанні нижніх кінцівок в тазостегнових і колінних суглобах, що виражається в зміщенні стрілки манометра нижче 30 мм. рт. ст., свідчить про відсутність навички стабілізації хребта при розгинанні стегна або наявності чинників, що обмежують рухливість в тазостегновому суглобі(Мал. 3д).

Для остаточного висновку потрібні додаткові методи діагности, що уточнюють чинники, що обмежують рухливість в суглобі.


Малюнок 3. Оцінка навички стабілізації хребта при рухах кінцівками.

Цей тест показує, що, якщо відсутня навичка стабілізації хребта при рухах кінцівками або є чинники, що обмежують рухливість в суглобах(наприклад, укорочення щонайширших або клубово-поперекових м'язів), виконання рухів, в яких існує необхідність розтягування вищеперелічених м'язів, наприклад, витягування усього тіла вгору в положенні стоячи для того, щоб дістати або покласти предмет на піднесеність в побуті(Мал. 4а), або вистрибування вгору з витягуванням рук(Мал. 4б), супроводжуватиметься зміною анатомічного положення хребта, що небажано за наявності міжхребетних гриж і може привести до збільшення компресії нервовий корінця і виникнення больовий синдром.

Малюнок 4. Стабілізація хребта при виконанні рухів кінцівками в побуті і спорті

Таким чином, забезпечення анатомічного положення хребців(стабілізація) в повсякденній, трудовій і спортивно-оздоровчій діяльності є необхідною умовою нормального функціонування усього організму в цілому і запорукою відсутності загострення захворювання. І хоча такі вправи не вилікують міжхребетну грижу, як, втім, і інші фізіотерапевтичні або медикаментозні засоби, проте вони дадуть можливість повноцінно жити і радіти можливості рухатися.

Автор: Эрденко Д. В. - завідувач методичним кабінетом кафедри ЛФК, масажу і реабілітації Російського державного університету фізичної культури, спорту і туризму(м. Москва).

Навчальний посібник «Методика оцінки функціонального стану і тренування м'язів - стабілізаторів хребта» детальніше>>>


Надрукувати  

Схожі матеріали